吉卡科普 | 免疫細胞為乳腺癌患者帶來新希望
乳腺癌，是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤，其發病率和死亡率分別位列我國女性惡性腫瘤的第1位和第4位。中國每年新發乳腺癌約26.9萬例，死亡7.0萬例，45~59歲女性為高發年齡段人群，中位年齡為50歲，乳腺癌是導致45歲以下女性死亡的最常見原因。
在世界范圍內，乳腺癌約占所有女性癌癥的30%。根據世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示：乳腺癌新增人數達226萬，肺癌為220萬，乳腺癌正式取代肺癌，成為全球第一大癌癥。
快速了解乳腺癌
乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下，發生增殖失控的現象。疾病早期常表現為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等癥狀，晚期可因癌細胞發生遠處轉移，出現多器官病變，直接威脅患者的生命。
乳腺癌確切的發病機制目前尚未完全明確，至今為止科學家們還未找到乳腺癌的確切致癌病因，但已經發現諸多與乳腺癌發病有關的高危因素。隨著乳腺癌高危因素不斷積聚，患病風險就會增大。
乳腺癌有哪些高危因素?
1.內分泌因素
乳腺是多種內分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇與乳腺癌的發病有直接關系。月經初潮年齡早(<12歲)、絕經年齡晚(>55歲)、不孕及初次生育年齡晚(>30歲)、哺乳時間短、停經后進行雌激素替代療法等，均可增加或延長體內雌激素的暴露，與乳腺癌發病密切相關;
2.遺傳因素
一級親屬(如父母、子女、兄弟姐妹)中有乳腺癌病史者，發病風險是普通人群的2～3倍。一些基因突變也會增加乳腺癌的患病風險。
3.物理因素
某些物理因素，如兒童時期接受胸部放射線醫治;
4.生活方式因素
除上述因素外，生活方式與乳腺癌的發病有一定的關系，如缺乏運動、高度緊張的壓力、營養過剩、肥胖、高脂飲食、過度飲酒等都會增加乳腺癌的發病率。
乳腺癌有哪些典型癥狀?
1.乳房腫塊
乳房腫塊是乳腺癌最常見的癥狀，乳腺癌的腫物大部分不痛，而且位置固定，不容易推動。但并不是出現腫塊就是乳腺癌，還有很多良性乳腺疾病(如乳腺纖維瘤)也會引起乳腺腫塊;
2.乳頭溢液
出現乳頭溢液(非乳狀)需要大家提高警惕，乳腺癌典型溢液表現為：單側血性溢液，部分伴有惡臭味，表現為漿液性或是水狀。雖然大部分的案例中，主要是由外傷、感染或良性腫瘤引起的，但也可能是乳腺癌引起的;
3.皮膚橘皮樣或變紅
乳腺癌在生長過程中，乳腺皮下淋巴管被腫瘤組織堵塞，引起淋巴回流障礙，皮膚水腫，看起來像橘皮樣的改變，如果乳房皮膚出現水腫或者褶皺，一定要引起注意;
4.乳頭改變
乳腺癌有時可以引起乳頭改變，如果乳頭出現內陷(不包括一部分女性屬于先天性乳頭凹陷)，此類人群需要觀察乳頭凹陷的程度是否加重，乳腺癌引起的乳頭凹陷，是因為腫瘤侵犯了乳頭乳暈下方的組織，牽拉乳頭使其凹陷，并且凹陷會越來越嚴重;
5.乳頭皮膚瘙癢、脫屑
乳頭皮膚瘙癢或出現脫屑，有時候并不是常見的局部濕疹或炎癥。如使用外用藥，濕疹未見好轉，請立即就診，因為這有可能是濕疹樣乳腺癌;
6.鎖骨和腋窩的腫脹
如果無意中摸到無痛的鎖骨或是腋窩腫物，質地硬，活動度差，應該警惕，但并不是所有摸到的腫大淋巴結都一定是有問題的，有一部分患者可能是淋巴結反應性增大，所以如果摸到鎖骨或是腋窩腫物需要進行相關檢查才能明確診斷。
7.長期不良情緒
臨床還發現，婚姻不幸福的女性，比如喪偶、離婚，及多愁善感之人，容易因內分泌問題而誘發乳腺癌。
預防乳腺癌可以這樣做
1. 控制體重：肥胖是誘發乳腺癌的危險因素之一。要遵循健康的飲食習慣，保持身體在合適的體重范圍內;
2.避免吸煙和飲酒：吸煙會引起多種癌變，乳腺癌也不例外。飲酒對于女性來說，其危害要比男性大得多，飲酒者乳腺癌危險性比不飲酒者增高45%以上;
3.適量體育鍛煉：研究發現，進行適量的體育鍛煉可以降低患乳腺癌的風險;
4.不濫用外源性的激素：長期使用含有雌激素的化妝品，長期服用避孕藥，更年期的女性用雌激素替代，都會增加乳腺癌的風險;
5.提倡適齡婚育：不做人工流產，提倡母乳喂養，晚婚晚育、流產都是誘發乳腺癌的危險因素;
6.重視篩查：乳腺癌預防的關鍵還在于早發現，早干預。
(1)常規篩查：可通過自我檢查和臨床醫學檢查篩查乳腺癌。可利用觸診、乳腺彩超，乳腺腫瘤標志物以及乳腺鉬靶等方式檢查是否異常。
亞洲女性40歲后逐漸達到患病高峰，建議40歲以上女性每年或每兩年一次篩查;乳腺不典型增生、既往有其他癌變以及有家族遺傳傾向等高危人群，建議20歲后每年一次篩查。
(2)超早期篩查：
CTC(循環腫瘤細胞)檢測：能超早期發現乳腺癌的前兆，CTC可以將癌篩提前至癌前病變階段，對及時抑制、干預發病和擴散都有極大的幫助。
淋巴細胞亞群測定：了解患者機體的免疫功能是否處于平衡狀態，某種淋巴細胞亞群比例過高或過低，都提示存在免疫功能紊亂，是評估機體當下免疫功能和平衡狀態的重要指標。
常見乳腺癌干預手段
對于已經患有乳腺癌的患者，目前通常采用以下手段進行干預：
1.外科手術
在盡可能保留的基礎上進行切除病灶，清掃周圍淋巴結，達到控制癌細胞增長增殖的目的。但是如果患者具有腫瘤轉移、腫瘤破潰等情況，則不可進行手術;
2.放療、化療
常規劑量放、化療只能對乳腺癌起輔助作用而無法根除癌細胞;大劑量的放、化療，若沒有其它支持手段，致死劑量的放、化療也會使造血細胞被殺傷，這限制了它的應用。
3.靶向干預
以腫瘤細胞上可能存在的致癌靶點為目標，可以選擇性地殺傷腫瘤細胞，降低毒副作用。但分子靶向性藥物主要靶向于特定的細胞、基因或受體，因其特異性強，且有不良反應的影響，也在一定程度上制約了靶向藥物的發展。
盡管早期乳腺癌患者使用手術、放療、化療等干預手段，但仍然有30%-40%的乳腺癌患者會發生轉移。
而隨著細胞生物學的發展，發現免疫細胞可以激發自身的免疫系統來幫助機體恢復與腫瘤作斗爭的能力，最大限度地調動人體的免疫功能，對體內殘存腫瘤細胞進行有效的殺滅作用，以達到消滅腫瘤細胞、阻止腫瘤轉移和復發的目的。
免疫細胞對乳腺癌的作用機制
1. 可直接殺死癌細胞，抑制腫瘤的生長及擴散;
2. 能抑制腫瘤附近新血管的增生，因此可限制腫瘤取得所需要的養分進而限制腫瘤生長，預防腫瘤的復發和轉移;
3.可以提高放化療敏感性，增強干預效果;
4.可直接改善并調節患者的免疫力及神經系統，間接提高患者的生活品質;
5.因副作用低或幾乎無副作用，可以緩解晚期癥狀，減輕患者痛苦。
免疫細胞干預乳腺癌的優勢
1.安全性：利用自身免疫系統殺傷腫瘤，對正常組織影響小，對晚期腫瘤仍有效，無毒副作用，也不會產生過激排斥反應;
2.持久性：能夠啟動機體免疫系統，恢復機體免疫功能，持久殺傷乳腺癌細胞;
3.全面性：可以重建和提高患者全身的機體免疫能力，全面識別、搜索、殺傷乳腺癌細胞，有效防止乳腺癌的復發和轉移;
4.針對性：可以提高機體免疫能力，徹底清除體內殘留的乳腺癌細胞和微小的轉移病灶;
5.適應癥廣：可以有效干預大多數實體乳腺癌，并能消滅對放化療不敏感及轉移的乳腺癌細胞。
如今，隨著生物醫學的不斷進步，免疫細胞除可以有效干預乳腺癌，給乳腺癌患者帶來新的干預途徑外，在緩解亞健康、對抗其他惡性腫瘤和提高免疫力等方面同樣擁有巨大的應用價值。未來，隨著人類對免疫細胞的探索研究的繼續深入，定會給更多的癌癥患者帶來福音。
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關鍵詞：
免疫細胞,乳腺癌,提高免疫力,癌癥患者,惡性腫瘤
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