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TCT、HPV報告單怎么看？一文教你讀懂宮頸癌篩查結(jié)果

　　“醫(yī)生，我的宮頸癌篩查報告單出來了，這些復(fù)雜的結(jié)果我也看不清，我到底是得宮頸癌嗎?”

　　近幾年隨著 HPV疫苗大火，大家對宮頸癌的防治意識逐漸加深，但拿到HPV、 TCT (宮頸脫落細(xì)胞學(xué))報告單時，卻是滿臉問號「 HSIL」「 HPV陽性」這些令人頭昏眼花的診斷究竟代表什么?

　　讓我們一起來看看吧～

　　TCT的細(xì)胞病理學(xué)診斷如何看?

TCT、HPV報告單怎么看？一文教你讀懂宮頸癌篩查結(jié)果

　　①NILM(未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞和惡性細(xì)胞)

　　表示低風(fēng)險、細(xì)胞學(xué)異常極少。

　　醫(yī)生建議：不需要特殊治療，推薦加做HPV檢測聯(lián)合確定。

　　②ASC-US(不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞)

　　表示不確定細(xì)胞是否異常。

　　醫(yī)生建議：最好再做 HPV檢測。如果 HPV陽性的話，可以做陰道鏡+宮頸活檢，如果 HPV陰性，建議一年后復(fù)查。

　　③ASC-H(非典型鱗狀細(xì)胞，不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變)

　　結(jié)果表明，提示細(xì)胞改變具有HSIL(高度鱗狀上皮內(nèi)病變)的特征，但HSIL診斷證據(jù)不足，多數(shù)與高危型 HPV感染有關(guān)。

　　醫(yī)生建議：高危型HPV檢測結(jié)果無論是陽性或陰性，均應(yīng)直接轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。

　　④LSIL(低度鱗狀上皮內(nèi)病變)

　　LSIL不屬于癌前病變，但它提示存在HPV感染。

　　醫(yī)生建議：建議做陰道鏡檢查，必要時做宮頸活檢。妊娠期婦女如果不能接受陰道鏡檢查可推遲到產(chǎn)后處理，21-24歲的女性則可選擇宮頸細(xì)胞學(xué)檢查隨訪。

　　⑤HSIL(高度鱗狀上皮內(nèi)病變)

　　如果是癌前病變，需要進一步的診斷和治療。

　　醫(yī)生建議：立即做陰道鏡檢查，再根據(jù)病變程度，接受手術(shù)治療。

　　⑥AGC(非典型腺細(xì)胞)

　　腫瘤性病變有很多種，比如子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、輸卵管腺癌，但是也有可能是息肉等良性病變。

　　醫(yī)生建議：應(yīng)做陰道鏡檢查+頸管診刮術(shù)+HPV檢測+子宮內(nèi)膜診刮。

　　CIN和SIL有什么區(qū)別呢?

　　醫(yī)生，那我在這做的檢查報告

　　顯示CIN 1

　　在另外一家醫(yī)院卻說是LSIL

　　這兩家醫(yī)院怎么給的結(jié)果不一樣呢?

　　是不是其中一家不準(zhǔn)確呢?

　　對于普通患者來說，病理報告上“天書”一樣的CIN和SIL，實際上是關(guān)于宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的兩套不同分類命名系統(tǒng)。

　　宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變(SIL)曾經(jīng)的學(xué)名叫宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)，分為CIN 1、CIN 2、CIN 3。目前國際上賦予它新的名字：即低級別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)和高級別上皮內(nèi)病變(HSIL)。曾經(jīng)的CIN 1歸為LSIL，CIN 2和CIN 3歸為HSIL。

　　TCT報告單的其他項目怎么看?

　　醫(yī)生，標(biāo)本寫了“滿意”，為什么還要治療?

　　炎癥反應(yīng)沒關(guān)系嗎?

　　這個皰疹病毒和宮頸癌有關(guān)系嗎?

　　面臨著這樣的疑問，讓我們來看看這些工程到底是怎么回事。

　　①標(biāo)本滿意度

　　細(xì)胞學(xué)結(jié)果為“不滿意”的情況非常罕見，細(xì)胞學(xué)結(jié)果表明，這一標(biāo)本用來診斷上皮異常并不可信，可能是因為缺少鱗細(xì)胞、標(biāo)本中混入血液、標(biāo)本中有炎癥表現(xiàn)等。

　　醫(yī)生建議：建議進行HPV檢測，并于2-4月后重復(fù)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。對 HPV陽性的患者或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)二次檢查均不滿意者，應(yīng)再次接受陰道鏡檢查。

　　②炎癥反應(yīng)(包括輕度炎癥、中度炎癥、重度炎癥)

　　也可能是由于宮頸炎所致。

　　醫(yī)生建議：如果沒有癥狀就不需要做特殊的治療;如果有白帶異常、外陰瘙癢、性生活后有出血、下腹不適等癥狀，建議到醫(yī)院做進一步的檢查。

　　③霉菌感染、滴蟲感染

　　提示陰道正常菌群失調(diào)，或有滴蟲等病原微生物入侵，從而導(dǎo)致感染。

　　醫(yī)生建議：建議進一步做陰道分泌物檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下接受相應(yīng)治療。

　　④皰疹病毒感染

　　單純皰疹病毒感染可能引起生殖器皰疹，這是一種較常見的性傳播疾病。

　　醫(yī)生建議：如無癥狀則無需特殊處理;有癥狀者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進一步診治。

　　HPV檢測報告怎么看??

　　醫(yī)生，你看看這張報告單

　　顯示我是HPV18陽性

　　我在網(wǎng)上查了這件很可怕的事!

　　HPV，即“人乳頭瘤病毒”，被稱為“乘風(fēng)破浪的病毒”都不為過。在報告單中可以知道HPV分為高危和低危型，它們有什么含義呢?

　　原來，HPV分型目前已被鑒定出200多種不同的亞型，較為確定地有40 個以上型別與生殖道感染有關(guān)。根據(jù)生物學(xué)特征和致癌潛能將其分為兩型：

　　高危型HPV

　　主要亞型：HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68/82等。

　　致病類型：高危型HPV的持續(xù)感染(即同一患者間隔6~12個月，兩次或兩次以上陰道宮頸檢樣顯示同種類型的HPV感染 )提示引起HSIL及子宮頸癌、普通型外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變及外陰癌、陰道上皮內(nèi)瘤變及陰道癌等病變的風(fēng)險增大。

　　低危型HPV主要亞型：
HPV6/11/40/42/43/44/55/61/81/83等，最常見的為HPV6、11型。致病類型：低危型HPV可以引起生殖器疣及LSIL，一般不會引起宮頸癌變。

　　其中“惡中之花”當(dāng)屬 HPV16 和 HPV18具有較強的致癌能力。

　　宮頸癌篩查的注意事項

　　為了得到更準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，我們需要知道以下注意事項：

　　①7天內(nèi)無陰道局部用雌激素軟膏，無陰道灌洗、上藥。

　　②非經(jīng)期的時候要避免陰道出血。

　　③2天內(nèi)無性生活。

　　④篩查不宜過于頻繁。有些女性朋友每隔幾個星期就要做一次復(fù)查，看到結(jié)果變成了“陰性”就非常高興，但這很可能是不準(zhǔn)確的。宮頸上皮由很多層細(xì)胞組成，自內(nèi)向外生長。想象一下，如果最底層的細(xì)胞病變，也需要大約2個月的時間才能到達表層，此時的檢查結(jié)果才是可靠的。

　　我懷孕了，還需要查嗎?

　　從宮頸癌的一級預(yù)防和優(yōu)生優(yōu)育角度看，準(zhǔn)備妊娠的女性朋友們應(yīng)在懷孕前做子宮頸癌的篩查，篩查的方式和非妊娠婦女基本相同。若在孕前沒有做宮頸癌篩查，則可在孕期做宮頸癌篩查。這時候應(yīng)該注意由于孕期特殊的免疫狀態(tài)，HPV一過性感染較非孕期多見，所以在孕期HPV的檢測價值不大，還會增加孕媽媽的心理負(fù)擔(dān)，在孕期可單獨行宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查。